martes, 21 de noviembre de 2017
Prójimo
La palabra «prójimo», que traduce con bastante exactitud el término griego plesion, corresponde imperfectamente a la palabra hebrea rea', que es subyacente a este último.
No debe confundirse con la palabra «hermano», aunque con frecuencia le corresponde. Etimológicamente expresa la idea de asociarse con alguno, de entrar en su compañía.
El prójimo, contrariamente al hermano, con el que está uno ligado por la relación natural, no pertenece a la casa paterna; si mi hermano es otro yo. mi prójimo es otro que yo, otro que para mí puede ser realmente «otro», pero que puede también llegar a ser un hermano. Así pues, puede crearse un vínculo entre dos seres, ya en forma pasajera, ya en forma durable y personal, en virtud de la amistad o del amor o del compañerismo
En los antiguos códigos no se habla de «hermanos», sino de «otros»: a pesar de esta abertura virtual hacia el universalismo, el horizonte de la ley apenas si rebasó los límites sociales.
No es esto un estrechamiento del amor del «prójimo» restringido a solos los «hermanos»; por el contrario, se esfuerzan por extender el mandamiento del amor y comprensión.
El prójimo al que hay que amar es otro, sea o no hermano. Tan luego se encuentran dos hombres, son «prójimo» el uno para el otro, independientemente de sus relaciones de parentesco o de lo que el uno pueda pensar del otro.
domingo, 5 de noviembre de 2017
sábado, 11 de mayo de 2013
Ruidos Respiratorios
Bases Acústicas
La auscultación pulmonar debe incluir un análisis de los ruidos que se escuchan en ambas fases del ciclo respiratorio, considerando su frecuencia, intensidad, duración y tonalidad.
La percepción de los distintos sonidos depende de el efecto de las ondas de presión en el oído humano.El número de ondas de presión en un segundo es la frecuencia, y se mide en Hertz. La frecuencia de los ruidos respiratorios varía entre 100 y 2.000 Hertz. El oído humano es capaz de percibir sonidos con frecuencias entre 16 y 20.000 Hertz.
El sonido de la traquea normal, está en el rango de 200 – 1500 Hz, dependiendo de la edad del paciente, y en el caso de los ruidos pulmonares, el rango varía entre 200 y 800 Hz. la presencia de ruidos anormales pueden variar significativamente la frecuencia e intensidad de los ruidos, sin embargo no es frecuente que se suponen frecuencias mayores a 2000 Hz.
 |
En los siguientes ejemplos de sonidos, se modifica la frecuencia o la intensidad, manteniendo constante el otro parámetro para destacar el efecto producido.
Observe el efecto acústico dado por el cambio de frecuencia en un sonido, manteniendo constante la intensidad:
La amplitud de la onda de presión es la intensidad, que se mide en decibeles. Observe el efecto de modificar la intensidad, manteniendo la frecuencia constante:
{direccionamiento al link y podrán escuchar los ruidos desde la pagina original)
domingo, 21 de abril de 2013
receptores BETA 2
http://med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/temas_farma/volumen2/cap21_betabloq.pdf
la lectura de este link pone al alcance de una manera resumida, las características de los receptores BETA, incluir este tipo de lectura para la practica de A.P.S es una herramienta FUNDAMENTAL, para evitar malos entendidos a la hora de estudiar para rendir Farmacos... la historia se repite constantemente, si a lo abstracto le podemos dar un cuerpo, la forma de captar el conocimiento se potencia, mejora y dignifica. disfruten
la lectura de este link pone al alcance de una manera resumida, las características de los receptores BETA, incluir este tipo de lectura para la practica de A.P.S es una herramienta FUNDAMENTAL, para evitar malos entendidos a la hora de estudiar para rendir Farmacos... la historia se repite constantemente, si a lo abstracto le podemos dar un cuerpo, la forma de captar el conocimiento se potencia, mejora y dignifica. disfruten
viernes, 23 de noviembre de 2012
atlas de ruidos respiratorios
http://escuela.med.puc.cl/Publ/AtlasRuidos/IndiceRuidosRespiratorios.html
miércoles, 5 de septiembre de 2012
Rehabilitación Respiratoria Lic.María Belén ALGALARRONDO
Rehabilitación Respiratoria
Lic.María Belén ALGALARRONDO
se define...
como un programa multidisciplinario de asistencia a
pacientes con patología respiratoria crónica, que se lleva a cabo de una forma
individualizada intentando conseguir la
máxima actividad física y social con la mayor autonomía posible según la
gravedad de la patología de base.
La American Thoracic Society (1999)
Esta enfermedad crónica, progresiva y generalmente
incapacitante, evoluciona hacia
• Hipoxemia
• desaturación
con el ejercicio
• atrofia
muscular generalizada por el desuso
• un
estado nutricional deficiente
En otras palabras la inactividad desacondicionamiento físico incapacidad
incremento de la enfermedad disminución de la calidad de vida.
¿Es posible entonces romper con este círculo vicioso?
Objetivos:
Disminuir la disnea discapacitante
Incrementar la tolerancia al ejercicio b
Buscar la reinserción laboral y social
Disminuir el número y tiempo de internaciones
Disminuir los recursos médicos
Mejorar la calidad de vida
COMO LO HACEMOS???????
Entrenando al
paciente
1 PASO:
HC (completa)
•
Sato2
•
FR
•
FC
•
Tirajes Musculares (mecánica respiratoria)
•
RX
•
Severidad (Espirometría)
•
Disnea (escala de borg)
•
Peso/talla
2 PASO:
Exámen físico
•
Test de marcha en seis minutos
(T6M) (Guidelines for the Six Minute
Walk Test. American
Thoracic Society. Marzo 2002.)
Los
objetivos:
• Conocer
si el paciente desatura o no con el ejercicio.
• Conocer
los metros recorridos durante seis minutos.
• Valorar el
riesgo quirúrgico (será positivo cuando recorra menos de 200 m).
• Planificar
el entrenamiento de marcha en domicilio.
Los
pacientes que presenten una PO2 menor a 60 mmHg, deberán realizar toda prueba
con O2 suplementario.
¿Cuál
es la dosis de oxígeno que deberá utilizar para realizar ejercicios?
Será
aquella en la que realice sus actividades sin que su saturación de
Oxígeno
decaiga por debajo de 90%.
•
Shuttle
test
Test
incremental: para determinar la carga de trabajo o de entrenamiento.
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T6M
|
Shuttle Test
|
Endurence
Shuttle Test
|
Test
Incremental
|
TCC
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Intensidad
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Submáximo
|
Máximo
|
Maximo/
submáximo
|
Máximo
|
Máximo (alta
Intensidad)/ submáximo (baja/mediana intensidad)
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Materiales
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ATS: Corredor
de 30mts, cronómetro, dos conos, hoja
para recoleccion de datos, o2, telefono, desfribilador, oxímetro de pulso(no
lo indica la ATS, indica q es opcional), tensiometro
Una silla
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espacio de 10mts, Oxímetro de pulso, dos
conos, planilla para recolección de datos, tensiómetro. CD o celular con
grabación.
|
Cinta o
bicicleta. No, es en un corredor de 10 mts
Oxímetro de
pulso, planilla de recolección de datos, grabación en CD o celular., 2 conos
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Cinta o bicicleta.
Oxímetro de
pulso.
|
Cinta o bici.
Ficha para recolección de datos. Oxímetro de pulso.
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Duración
|
6 minutos
|
Ideal entre 8
y 12 minutos. La duración depende del nivel alcanzado
|
Tiempo que el
paciente puede caminar al 70-80% (la intensidad pueda ser cualquiera q uno
elija) de la alcanzada en un test incremental.
O puedo
detenerlo si completa 20 o 30 minutos y tomarlo luego a > intensidad
|
Tiempo que el
paciente puede alcanzar hasta el máximo esfuerzo. Ideal entre 8 y 12 minutos
|
es relativos
pero se buscan volúmenes de 30 minutos. Hasta 30 minutos, que puedo detenerlo
y tomarlo a > intensidad
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|
Incentivos
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Estandarizados
“lo esta
haciendo muy bien, le quedan …. Minutos”
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Si, se le
indica en el cambio de velocidad que debe caminar más rápido. No
estandarizado
|
No
estandarizado
|
No
estandarizado
|
No
estandarizado
|
|
Motivo de
detención
|
Dolor de
pecho, disnea intolerante, calambres, perdida de equilibrio, palidez
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Disnea,
fatiga de MMII.
Si no llega 2
veces al cono
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Disnea o fatiga de MMII
No mantiene La velocidad, o completa El tiempo máximo
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Fatiga de
MMII, disnea.
O no puede
mantener la velocidad
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Fatiga MMII
generalmente. Agotamiento.
Disnea, no
mantiene la velocidad, llega al tiempo máximo
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Control
durante el test
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Saturación de
oxígeno,FC, FR y TA. Borg, n° de vueltas, metros caminados
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SAT02, FC
número de vueltas. Borg, nivel completado
|
SatO2, FC
FR, Borg,
velocidad (q llegue a los conos)
|
Saturación de
oxigeno, FC.
TA, FR, Borg,
nivel completado
|
FC saturación
de Oxígeno.
FR, TA, Borg,
duración, intencidad
|
|
Datos
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Metros
caminados (valor absoluto y % del teórico), desaturación.
Evalúa la
respuesta global e integrada de todos los sistemas involucrados en el
ejercicio.
|
Puedo usar la
información que me brinda para prescribir Intensidad de ejercicio
Distancia
total, velocidad aeróbica máxima
|
Carga máxima
tolerada
Tiempo máximo
tolerado a una
carga
constante ( tiempo limite)
Capacidad de resistencia
|
Carga máxima
tolerada
Desaturación
|
Máxima
intensidad alcanzada. NO
Evalúa el
tiempo máximo tolerado a una carga constante ( tiempo limite)
Capacidad de resistencia
|
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Ecuaciones
|
Si, existe
una para hombres y otras para mujeres.
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No
|
NO
|
NO
|
NO
|
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MCID
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54mts, 30 metros o del 10 % del total
|
10mts
4 tramos
|
NO
|
- NO
|
- NO
|
3 PASO:
ENTRENAMIENTO DE LA FUERZA
•
Primero
debemos realizar el aprendizaje motor (destreza motriz y la coordinación de las
mismas con los movimientos respiratorios)
preparación
del entrenamiento de la musculación:
1- Control
de los movimientos respiratorios, utilización de la respiración con labios
fruncidos.
2- Control
de los movimientos de las grandes articulaciones en coordinación con los
movimientos respiratorios, respetando la técnica correcta y la ausencia de
compensaciones corporales (postura).
3-
Incorporar ejercicios de miembros superiores, inferiores y tronco con los
movimientos respiratorios.
4-
Ejercicios con el propio cuerpo.
5- Técnica
de los movimientos con aparatos de musculación sin peso adicional
(conocimiento
de los elementos de trabajo).
6-
Elongación.
Recordemos
que los movimientos de inspiración serán los que coincidan con los movimientos
de apertura de los miembros y tronco, mientras que los movimientos espiratorios
concuerdan con los de cierre o ayuda espiratoria, para disminuir el trabajo
respiratorio.
El método
con el cual evaluaremos la fuerza es el Método de Repeticiones, que consiste en realizar entre
8 y 10 movimientos completando el arco de movimiento y sin compensaciones
posturales, intentando movilizar el mayor peso posible para tal movimiento.
4 PASO: Entrenamiento Aeróbico
•
El entrenamiento aeróbico es capaz de
mejorar la capacidad oxidativa muscular de los pacientes con EPOC e incrementar
su tolerancia al ejercicio (Evidencia Grado A)
•
Se debe entrenar la musculatura de los
miembros inferiores sobre la cual existe la mayor evidencia en sus beneficios.
También se debe entrenar la musculatura de los miembros superiores, músculos
respiratorios activos en la EPOC, ya que su uso implica una marcada disnea y
deterioro de la calidad de vida (Evidencia Grado B)
Métodos:
•
Método Continuo Constante (MCC)
•
Método Continuo Variable (MCV)
•
Métodos con intervalos
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Fase 1
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Fase 2
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Fase 3
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Fase 4
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Intensidad de la carga de trabajo.
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3 minutos
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5 minutos
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10 minutos
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15 minutos
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Intensidad de la carga de recuperación
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3 minutos
|
3 minutos
|
3 minutos
|
3 minutos
|
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Volumen total
(Tiempo total)
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30 minutos
|
32 minutos
|
39 minutos
|
33 minutos
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